Cirugía de Columna y Articulaciones

jueves, 15 de enero de 2015

Early surgery for patients with a fracture of the hip decreases 30-day mortality

Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25568422?dopt=Abstract
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/1/104.abstract

De:
Bretherton CP1, Parker MJ2.
2015 Jan;97-B(1):104-8. doi: 10.1302/0301-620X.97B1.35041.

Abstract

There has been extensive discussion about the effect of delay to surgery on mortality in patients sustaining a fracture of the hip. Despite the low level of evidence provided by many studies, a consensus has been accepted that delay of > 48 hours is detrimental to survival. The aim of this prospective observational study was to determine if early surgery confers a survival benefit at 30 days. Between 1989 and 2013, data were prospectively collected on patients sustaining a fracture of the hip at Peterborough City Hospital. They were divided into groups according to the time interval between admission and surgery. These thresholds ranged from < 6 hours to between 49 and 72 hours. The outcome which was assessed was the 30-day mortality. Adjustment for confounders was performed using multivariate binary logistic regression analysis. In all, 6638 patients aged > 60 years were included. Worsening American Society of Anaesthesiologists grade (p < 0.001), increased age (p < 0.001) and extracapsular fracture (p < 0.019) increased the risk of 30-day mortality. Increasing mobility score (p = 0.014), mini mental test score (p < 0.001) and female gender (p = 0.014) improved survival. After adjusting for these confounders, surgery before 12 hours improved survival compared with surgery after 12 hours (p = 0.013). Beyond this the increasing delay to surgery did not significantly affect the 30-day mortality. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:104-8.

Resumen

Ha habido una amplia discusión sobre el efecto de la demora de la cirugía sobre la mortalidad en los pacientes que sufren una fractura de cadera. A pesar del bajo nivel delas pruebas aportadas por muchos estudios, el consenso se ha aceptado que el retrasode> 48 horas es perjudicial para la supervivencia. El objetivo de este estudio observacional prospectivo fue determinar si la cirugía temprana confiere un beneficio de supervivencia a los 30 días. Entre 1989 y 2013, los datos fueron recogidos de forma prospectiva en pacientes que sufren una fractura de cadera en el Hospital de la ciudad de Peterborough. Fueron divididos en grupos de acuerdo con el intervalo de tiempo entre el ingreso y la cirugía. Estos umbrales variaron de <6 horas para entre 49 y 72 horas. El resultado que se evaluó fue la mortalidad a los 30 días. Ajuste de los factores de confusión se ha realizado mediante el análisis de regresión logística binaria multivariante.En total, 6.638 pacientes> 60 años fueron incluidos. Empeoramiento de la Sociedad Americana de Anestesiólogos grado (p <0,001), el aumento de la edad (p <0,001) y la fractura extracapsular (p <0,019) aumentaron el riesgo de mortalidad a los 30 días. El aumento de la puntuación de movilidad (p = 0,014), mini calificación de la prueba mental (p <0,001) y el sexo femenino (p = 0,014) mejora de la supervivencia. Después de ajustar por estos factores confusos, la cirugía antes de 12 horas mejoró la supervivencia en comparación con la cirugía después de 12 horas (p = 0,013). Más allá de esto la creciente retraso de la cirugía no afectó significativamente la mortalidad a los 30 días.Citar este artículo: Bone Joint J 2015; 97-B: 104-8.
© 2015 La Sociedad editorial británica de Bone & Joint Surgery.
PALABRAS CLAVE:
12 horas; Mortalidad a los 30 días; Grado ASA; La cirugía temprana; La fractura de cadera

KEYWORDS:

12 hours; 30-day mortality; ASA grade; Early surgery; Hip fracture

PMID:: 25568422; [PubMed - in process]

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