Cirugía de Columna y articulaciones

Cirugía de Columna y articulaciones
Cirugía de Columna y Articulaciones

viernes, 31 de octubre de 2014

Digital Imaging for Orthopedics

https://www.youtube.com/watch?v=SUMRXykNPyY


Orthopaedic Surgeon & CEO, Conceptualiz Inc. (www.facebook.com/conceptualiz)
TECHNOLOGY Tablet based 3D surgical planning and implant model generation for rapid prototyping of customized patient instrument guides. WHAT DIFFERENTIATES us from CT-based 3D planning software that exists in the market today? * We deliver mobile...

martes, 21 de octubre de 2014

Ejercitar la parte del abdomen ayuda a mantener un equilibrio sano de la columna vertebral


#Knee #injuries often caused...


La artrosis, los traumatismos, patologías a nivel de columna y las emociones inciden en el dolor cervical


Injury Prevention: 6 Moves to Protect Your Knees


Knee 3.0 - Nuevo software para la navegación en #cirugía de #rodilla.

https://www.youtube.com/watch?v=t3bXI94WQC8

Software-Guided Knee Surgery—Balance in Motion


Publicado el 28/3/2014
Learn more: https://www.brainlab.com/knee-navigation
Knee 3 is a completely new software that takes a different approach to addressing the current challenges of navigated total knee replacement.
For the first time, Brainlab presents a knee navigation software that visualizes joint stability over the full range of motion, allowing the surgeon to examine kinematic movement of the knee joint before any resection has been made.
The key feature of Knee 3 -- the Balance Graph -- provides the surgeon with real-time feedback of the stability outcome and the potential effect of any surgical step.
The intuitive software approach allows surgeons to adjust, in real-time, to the surgical environment, thereby potentially decreasing surgical time and providing the flexibility to manage unforseen circumstances on-the-fly.
Knee 3 marks a new generation of software-guided knee surgery which places the power and control of surgical navigation in the hands of the surgeon.


Educación preoperatoria a pacientes sobre prótesis total de #cadera/#rodilla:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23035767?dopt=Citation

Preoperative education addressing postoperative pain in total joint arthroplasty: review of content and educational delivery methods.


OBJECTIVE:

Evaluate content and educational delivery methods of preoperative education in total joint arthroplasties of the hip and knee (THA and TKA) addressing postoperative pain.



¿Dolor en la #rodilla? Combátelo con estos 5 #ejercicios

¿Tienes problemas con tu #rodilla? Ahora puedes identificarlos según la localización del #dolor



lunes, 20 de octubre de 2014

How Arthritis Causes Back Pain / Osteoarthritic Changes in Vertebrae

http://www.arthritis-health.com/joint/neck-and-back/how-arthritis-causes-back-pain





Ejercicios correctivos/preventivos para la cintura escapular. Parte 3: La relación con la columna dorsal y cervical

http://temadeporte.blogspot.com.es/2014/10/ejercicios-correctivospreventivos-para.html?m=1





domingo, 19 de octubre de 2014

¿Cuál es la diferencia entre una radiografía y una resonancia magnética?

http://digaleadiosaldolor.blogspot.mx/2014/10/diferencia-entre-una-radiografia-y-resonancia-magnetica.html?utm_source=feedburner&utm_medium=email&utm_campaign=Feed:+ElBienestarDgaleAdisAlDolor+(El+Bienestar,+D%C3%ADgale+adi%C3%B3s+al+Dolor)


¿Cuál es la diferencia entre una radiografía y una resonancia magnética?

Muchas veces el médico necesita corroborar mejor un diagnóstico o definir el grado de lesión producido por una enfermedad, para ello son de utilidad los estudios de imagen.  Si bien existe una gran variedad de ellos a nivel músculo esquelético, los dos más empleados son la radiografía simple y la resonancia magnética, cada uno tiene sus indicaciones precisas, incluso en muchos casos es necesario practicar ambos.

Antiguamente los médicos basaban sus diagnósticos en un minucioso interrogatorio complementado con un exhaustivo examen físico, ya que eran las únicas formas de hallar pistas que facilitara llegar al diagnostico de la enfermedad que originaba los síntomas que motivaban al paciente a consultar.
Hoy en día los médicos contamos con una gran variedad de estudios complementarios que permiten evaluar mejor una estructura, un órgano o un sistema tanto del punto de vista de su anatomía como de su funcionamiento.  En ta sentido los estudios de imagen y de laboratorio permiten evidenciar lo que nuestros ojos, manos y oídos no pueden percibir.
Al momento de evaluar una estructura del aparato locomotor las pruebas de imagen son grandes aliadas.  Si bien el examen físico brinda mucha información los estudios de imagen permiten observar mejor el impacto de una enfermedad sobre una estructura, incluso los patrones de las lesiones encontradas pueden orientar mejor hacia la posible causa de la enfermedad.
Las imágenes más utilizadas para la evaluación del aparato musculo esquelético son la radiografía simple y la resonancia magnética nuclear, cada una de ellas tiene sus indicaciones precisas, incluso en un mismo paciente puede ser necesario solicitar ambos estudios para tener un mejor panorama y poder establecer un mejor diagnóstico en cuanto a la enfermedad de base, su grado de afectación y su pronóstico, es decir, cual va a ser su evolución y que conductas futuras se deberán implementar; un ejemplo claro de esto es la necesidad de determinar cuando una determinada fractura puede ser tratada con una inmovilización con un yeso o cuando debe ser tratada con una cirugía.
La radiografía o Rayos X fue el primer estudio de imagen disponible para evaluar mejor a los pacientes, la primera radiografía fue obtenida por Röntgen en 1895, lo que le llevo a ganar el primer Premio Nobel en Física en 1901, sin embargo hoy en  mas de 100 años después, sigue siendo el estudio de imagen más solicitado por los médicos.
La radiografía se obtiene al someter al paciente a radiacioneselectromagnéticas, con lo cual se obtiene una imagen que varia en una escala de grises en la cual los elementos más densos como los huesos obtienen un color blanco, en la medida que disminuye la densidad producen tonalidades mas grises hasta que en el caso del aire se muestra con un color gris oscuro o negro.
A nivel musculo esquelético la principal indicación para practicar una radiografía es para visualizar los huesos, esta es la mejor imagen para identificar lesiones oseas como las fracturas y las fisuras, así como los cambios que ocurren en los diversos procesos degenerativos como la artrosis en la que se ponen en evidencia disminución de los espacios entre los huesos lo cual es un signo indirecto de lesión cartílagotambién muestra la presencia de osteofitos que son proyecciones en los extremos de los huesos en forma de pico de loro muy características de la artrosis, la radiografíatambién permite identificar los problemas de alineación de la columna como ocurre en la escoliosis y en las listesis al tiempo que pone en evidencia calcificaciones anómalas en cualquier tejido.
En el caso de la Resonancia Magnetica, este estudio es de mucha mayor definición y es de gran utilidad para visualizar los tejidos blandos como los ligamentos, tendones, meniscos, músculoscartílagos y discos interverterbrales.  Este estudio es de gran utilidad cuando se quiere descartar la presencia de lesiones como las hernias discales, lesiones o rupturas de ligamentos, músculos o tendones, o también al descartar lesiones a otros órganos o estructuras como es el caso del compromiso de raíces nerviosas o de la médula espinal en personas con hernias discales.
En ocasiones cuando se requiere una mejor visualización de algunas lesiones es de utilidad emplear un medio de contraste al practicar la resonancia magnética, esto es especialmente  al descartar lesiones como los tumores o el cáncer.

¿Qué son las 'líneas de cebra' en la Radiografía ósea?

http://www.tecnicosradiologia.com/2014/04/que-son-las-lineas-de-cebra-en-la.html


¿Qué son las 'líneas de cebra' en la Radiografía ósea?

Las 'líneas de cebra' radiológicas son una manifestación de la administración de tratamiento cíclico con bifosfonatos*. Comúnmente estos hallazgos los encontramos en radiografías de niños antes de su cierre de las placas de crecimiento epifisario, pero también podemos verlas en mujeres que se han tratado con bifosfonatos para Cáncer de mama, por metástasis ósea.

Estos medicamentos pueden fortalecer los huesos que han sido debilitados al ser invadidos por las células del cáncer de mama para reducir el riesgo de dolor y fracturas. Además, los bifosfonatos pueden ayudar a prevenir el adelgazamiento de los huesos (osteoporosis)
Durante la administración de bifosfonatos, los huesos se vuelven más densos y radiológicamente opaco, y aparecen múltiples opacidades lineales transversales que se producen a través de las metáfisis de los huesos en crecimiento. Estas 'líneas cebra' son una repercusión radiológica de la acción de los bifosfonatos en el esqueleto inmaduro, típico en edad pediátrica y hasta etapas de maduración de huesos.
*Los bifosfonatos limitan la actividad de determinadas células óseas, denominadas osteoclastos, que contribuyen al debilitamiento óseo y al deterioro que causa la osteoporosis.
Los siguientes bifosfonatos están aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de los Estados Unidos para el tratamiento de la osteoporosis:
Fosamax (nombre genérico: alendronato sódico)
Actonel (nombre genérico: risedronato)
Boniva (nombre genérico: ibandronato)
Reclast (nombre genérico: ácido zoledrónico)

Existen otros bifosfonatos en estudio para la protección de los huesos durante el tratamiento del cáncer de mama. Se trata de los siguientes:
Zometa (nombre genérico: ácido zoledrónico) (es una formulación distinta de Reclast)
Bonefos (nombre genérico: clodronato)
Pamidronato
Zoledronato


Fuentes:
Cancer.org
Breastcancer.org.es
Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral

http://www.tecnicosradiologia.com/2014/04/que-son-las-lineas-de-cebra-en-la.html

martes, 14 de octubre de 2014

A partir de los 40, entrene cuidando sus articulaciones

http://www.angelvillamor.com/2010/11/partir-de-los-40-entrene-cuidando-sus.html


A partir de los 40, entrene cuidando sus articulaciones



En muchas reuniones de amigos e, incluso, de médicos y traumatólogos deportivos surge el tema de la idoneidad de hacer según qué deportes una vez que se sobrepasan los 40 años de edad. Los especialistas nos encontramos con multitud de pacientes que acuden a nuestra consulta presentando lesiones por accidentes físicos o problemas causados por sobreesfuerzos que podrían haberse evitado si se hubieran considerado ciertos consejos no sólo en cuanto al tipo de deporte, sino en el modo de practicarlo en función de la edad.

Partiremos de la base de que hace tan sólo dos generaciones que concedemos al deporte la importancia que tiene para llevar una vida sana y equilibrada. El problema que a mi juicio tenemos pendiente estriba en la dosificación o selección de la actividad física según la edad a la que decidamos practicarlo y las velas que vayamos soplando en cada tarta. De hecho, sabemos aún poco de las consecuencias de hacer deporte sin mesura o sin adecuarnos a la edad que tenemos.

A veces digo que nuestros hijos y nietos se reirán o, incluso, se avergonzarán de la inconsciencia actual con la que valoramos o sobreestimamos el deporte 'porque sí'.

¿Por qué los cuarenta?

La cuarta década de la vida es la que podríamos establecer como corte para comenzar a tener en cuenta estos aspectos. A esa edad, el riesgo cardiovascular comienza a incrementarse. Además, la capacidad de regeneración tisular desciende. Ello supone una disminución de la regeneración de los tejidos después del esfuerzo mal dirigido o mal dosificado y atañe fundamentalmente a los cartílagos articulares. Esta circunstancia acelera la aparición del envejecimiento articular, la temida artrosis.

De esta manera, cuando me preguntan qué disciplinas deportivas aconsejo a mis pacientes de esta edad, siempre apunto que es más importante medir y dosificar el esfuerzo para que éste sea constante y habitual. De esta manera, logramos una rutina y una continuidad que son verdaderamente saludables. De nada vale agotarse un día y pasarse 'fuera de combate' varios por agujetas.

Suelo recomendar, por tanto, huir de la exigencia competitiva y de la necesidad de triunfo sobre un contrario. Esas premisas suelen conducirnos a un sobreesfuerzo innecesario. Mi consejo es hacer ejercicios que eviten el estrés cardiovascular. Es decir, aquellos que no llevan el ritmo cardiaco al límite. Existen deportes menos extenuantes que son igual de eficaces a la hora de mantenerse en forma y son menos peligrosos para nuestro corazón. 

Por otra parte, insisto en la idoneidad de deportes que no impliquen impactos repetitivos en las articulaciones que, como hemos dicho, ya no se recuperan de los microtraumatismos que sufren durante el entrenamiento y la competición de la misma manera que a edades más tempranas. De esta forma, es mejor darse caminatas a buen ritmo con el calzado adecuado que embarcarse en carrera continua, una de las disciplinas que más contribuye al desgaste articular.

Finalmente, también es aconsejable reducir el número de encuentros o partidos cuerpo a cuerpo (baloncesto y fútbol, fundamentalmente, aunque hay más) en los que los choques con el contrario o los accidentes durante el juego provocan lesiones más difíciles de reparar, puesto que el sistema musculoesquelético no se recupera igual.

Ejemplos concretos

Desde nuestro punto de vista, es decir, el de los especialistas que nos encargamos del cuidado del aparato locomotor, pensamos que los cuarenta años son idóneos para practicar los llamados deportes de 'rodamiento articular'. Estos serían principalmente la bicicleta y la natación preferentemente, aunque también entran en esta categoría el esquí de fondo, el alpino practicado con mesura y el patinaje.

Estas actividades no provocan impacto articular, sino deslizamiento suave y con poca resistencia. Ello contribuye a la conservación del cartílago articular que cubre el extremo de los huesos que conforman nuestras articulaciones y evita la aparición y avance de la artrosis. Es más, el masaje que provoca el efecto de deslizamiento contribuye a masajear la estructura esponjosa cartilaginosa (nutrida por el líquido sinovial) y a mejorar su nutrición. En definitiva, los rodamientos serían una especie de medida 'antiaging', por usar un término tan de actualidad, muy sencilla de aplicar y mucho más efectiva que otras que se publicitan bajo este reclamo.

¿Es lo mismo empezar ahora que llevar haciendo deporte toda la vida?

Es inevitable que entre los lectores, sobre todo si son deportistas, surja esta pregunta del millón. Pues bien, desde el punto de vista del estado del sistema musculoesquelético, evidentemente no es lo mismo ponerse a hacer deporte de manera repentina al haber sobrepasado la cuarentena que haber sido un deportista durante toda la vida o buena parte de ella.

Sin embargo, si tenemos en cuenta la integridad de las articulaciones y el estado del cartílago, la cosa es diferente. A veces nos hemos visto obligados a aconsejar a un paciente que cambie de disciplina debido, precisamente, a que la práctica continuada de deportes de impacto le ha deteriorado estas almohadillas que evitan el rozamiento entre los huesos.

Eso sí, nos hemos encontrado que los deportistas de toda la vida encuentran más dificultades a la hora de bajar la exigencia de esa disciplina que han practicado asiduamente que hacer deporte con cuidado cuando cambian de actividad.

Para terminar, querría volver a insistir en que esta entrada no pretende desprestigiar o desaconejar el deporte a partir de cierta edad, sino en la necesidad de plantearse la exigencia y las particularidades que tiene esta actividad deportiva conforme a cada edad.

Como ya he dicho, lo que yo critico o, al menos, pongo en entredicho es esa creencia arraigada, pero no por ello cierta, de que el deporte es bueno en si mismo y en cualquier circunstancia. En nuestro entorno, como profesionales de la medicina y el deporte, promovemos el ejercicio saludable e inteligente y trabajamos el cuidado corporal como una medida física y psicológica para retrasar el envejecimiento de nuestro organismo.

lunes, 13 de octubre de 2014

"Discriminating imaging findings of acute osteoporotic vertebral fracture: a prospective multicenter cohorte study."

http://med-ortho.blogspot.mx/2014/10/discriminating-imaging-findings-of.html


"Discriminating imaging findings of acute osteoporotic vertebral fracture: a prospective multicenter cohorte study."

BackgroundAppropriate treatment of osteoporotic vertebral fractures (OVF) requires knowledge of the age of the fracture. Although diagnostic imaging has made remarkable progress in recent years, it remains difficult to differentiate acute fractures from old. Our purpose was to investigate chronological changes in radiological findings after OVF and to identify discriminators of acute versus older injuries.MethodsWe evaluated 139 vertebrae in 136 patients. All patients underwent X-ray and magnetic resonance imaging (MRI) examination within 2?weeks of injury and again after 6?months. The anterior vertebral height ratio (AVHR) was calculated on lateral X-ray, and the intensity change of the posterior wall of the fractured vertebra was evaluated on T1-weighted MRI. The cutoff AVHR value to diagnose acute fracture was determined by receiver operating characteristic (ROC) curve analysis.ResultsAverage AVHR fell from 84.6% at initial visit to 63.7% at 6?months. When acute fracture was defined as AVHR >75%, sensitivity was 85.6%, specificity was 67.6%, and positive predictive value was 72.6%. On MRI, 83.5% of fractured vertebrae showed intensity change in the posterior wall in the acute stage, which fell to 41.7% of vertebrae after 6?months. When intensity change in the posterior wall and AVHR >75% were both present, the specificity and positive predictive value for diagnosing acute fracture improved to 87.1% and 84.7%, respectively.ConclusionsThis study suggests that vertebral fracture rarely shows significant collapse on X-ray in the first 2?weeks after injury. The combination of intensity change in the posterior wall on MRI and AVHR >75% on X-ray indicates a high probability of acute fracture.

sábado, 11 de octubre de 2014

La hernia discal se cura con paciencia o cirugía

EFE SALUD 

Skeletal Tuberculosis- SM Tuli

IOA Oration delivered by Prof SM Tuli at IOACON 2013 Agra
Organised by Dr Sanjay Chaturvedi

IOACON2013 - KS Greval Lecture - S.M.Tuli

martes, 7 de octubre de 2014

Introducing the Pseudomonads

http://schaechter.asmblog.org/schaechter/2014/10/chromosome-organization-the-pseudomonas-way-part-1.html

(Re) La introducción de las bacterias Pseudomonas. A pesar de la procedencia un tanto turbia de su nombre, pseudomonas son todo menos "pseudo" en cuanto a su versatilidad metabólica: son omnívoros bacterianas, heterótrofos todavía lejos de exigente.
Los miembros de la familia Pseudomonadaceae (Gammaproteobacteria) son ubicuos y constituyen un porcentaje respetable de los microbios en cualquier muestra tomadas de cualquier fuente, ya sea aire, la piel del agua, suelo, planta o animal, plástico o metal superficies. Como ingenieros químicos especializados, que pueden convertir las botellas de PET para biodiesel y promover la nucleación de hielo a temperaturas por encima de cero en hojas de las plantas ..





Discusión entre pares / 45yrs pts case of fused knee with s.c # rt femure operated with LCP

45yrs pts case of fused knee with s.c # rt femure operated with LCP
  • Simon Thomas There are certain problems as i can see. 
    First your plate is short. With lot of screws near to fracture. 
    There appears to be some distraction at the fracture
    Plan for elective grafting at six weeks. At that time put a few more screws in the proximal part of the plate. I may remove one screw near to the fracture
    At the time of grafting assess the fracture for movement. If there is movement visible at the fracture i would put a medial plate too. DCP
    3 horas · Me gusta · 3
  • Gopal Goel with this construct chances of failure are high
  • Srinivas Daravathu Liss plating or dflcp with bone grafting
  • Ibrahim Ramzy two screw before the # not enough
  • Srinivas Daravathu U wud hav also added bone graft for this
    3 horas · Me gusta · 2
  • Uzair Hasan What were the perop findings sir?
  • Uzair Hasan In practice, older orthpedists don't use graft in comminuted #sand rely on the fact that smaller # fragments act as graft....what do you think sir?
  • Jim Bryan Pantas poor construct.. should have not violated the fracture site.. always respect the soft tissues
  • Jutti Chandra Ganesan one different thought... why could have not few degrees of flexion at the knee. why again a straight stiff knee?