http://weeder.org/rLH015x#
http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1881930
La mitad de los residentes de hogares de ancianos que tienen una fractura de cadera mueren o pierden la capacidad de caminar por su cuenta en los seis meses después de la lesión, según un nuevo estudio.
Los residentes mayores de 90 y los que no se someten a cirugía para la fractura eran más propensos a morir o ser completamente desactivada, los investigadores encontraron.
"Hemos observado que los residentes de hogares de ancianos tenían muy malos resultados en la supervivencia y el estado funcional", dijo el autor principal, el Dr. Mark D. Neuman, de la Facultad de Medicina de Perelman en la Universidad de Pennsylvania en Filadelfia.
"Los pacientes que tenían fracturas de cadera tenían bastante grandes aumentos de discapacidad en todo el espectro", Neuman dijo a Reuters Health.
Él y sus colegas utilizaron datos de hogares de ancianos y de reclamaciones de Medicare para estudiar más de 60.000 residentes de hogares de ancianos que fueron hospitalizados por fracturas de cadera entre 2005 y 2009.
La mayoría de los residentes comenzó con la capacidad de moverse por su cuenta o con ayuda mínima antes de la lesión.
Seis meses después de ser hospitalizado, uno de cada tres pacientes habían muerto, incluyendo casi la mitad de los hombres.
De los que no había muerto, el 28 por ciento eran dependientes recientemente de otros para moverse. Los descensos fueron similares cuando se trataba de la movilidad en la cama, la higiene personal y de ir al baño.
Casi la mitad de los pacientes que fueron seguidos durante un año completo después de su fractura de cadera había muerto en ese momento.
Los pacientes mayores de 90 tendían a tener peores resultados que los pacientes más jóvenes, según los resultados publicados en la revista JAMA Internal Medicine.
"Cuando los residentes de hogares de ancianos ya no pueden deambular, esto limita su capacidad para participar en actividades en el hogar de ancianos", dijo Lauren Beaupre, que ha estudiado la fractura de cadera en la Universidad de Alberta en Edmonton, Canadá.
"Es probable que pasar mucho más tiempo en la cama, que sólo puede aumentar su fragilidad", Beaupre, quien no formó parte del nuevo estudio, dijo a Reuters Health en un correo electrónico.
Las familias de los residentes de hogares de ancianos deben saber que en caso de una fractura de cadera, muchos residentes no vuelven a su estado de salud antes de la fractura, dijo la doctora Sarah Berry, del Centro de Rehabilitación Hebreo para Ancianos en Roslindale, Massachusetts. Ella también no participó en la investigación actual.
Alrededor del 20 por ciento de los ancianos que viven fuera de un hogar de ancianos va a morir dentro de un año después de una fractura de cadera en comparación con casi la mitad de los residentes de hogares de ancianos, Berry dijo a Reuters Health en un correo electrónico.
Para las familias, "En el caso de que un paciente tiene una fractura de cadera, esta información podría ser decisiones que guían útiles acerca de la cirugía y la planificación para el futuro", dijo Neuman.
Casi el 12 por ciento de la gente que tenía una fractura de cadera durante el estudio no tuvo la cirugía, que es el doble de la tasa de la población general de Medicare, escriben los autores. Los que no fueron intervenidos eran sustancialmente más probabilidades de morir o para empezar a necesitar ayuda para llegar alrededor de los que tenía la cirugía.
"Es muy difícil saber a partir de un estudio como éste exactamente por qué se tomaron decisiones como estaban", dijo Neuman. Podría ser que los pacientes prefieren no someterse a una cirugía, o es posible la cirugía no fue ofrecido como una opción.
"Un muy alto porcentaje de personas que no se someten a cirugía tuvo resultados mucho peores", dijo. "Todavía podría ser razonable realizar una cirugía para los pacientes, incluso si no tienen una gran cantidad de condiciones médicas de base, si lo prefieren."
Incluso las personas muy mayores que tienen una fractura de cadera tienden a tener una cirugía reparadora, dijo, no sólo para prolongar la vida y mejorar la movilidad, sino por una fractura no reparado puede ser doloroso, con pedazos de hueso roto rocen entre sí.
"En última instancia, la decisión de realizar la cirugía debe dejarse en manos de los pacientes y sus familias", dijo.
"Muchos de los residentes de hogares de ancianos son incapaces de tomar decisiones médicas por sí mismos. En el caso de un residente con fractura de cadera, el proveedor generalmente trabaja en conjunto con la familia para determinar si el residente debe ser transportado al hospital para la reparación quirúrgica ", dijo Berry.
"Las personas no deben someterse a una cirugía, si no lo quieren", dijo Neuman. "Pero al mismo tiempo, no descarta la posibilidad de que la cirugía podría ser una opción viable."
Death or immobility often follows hip fractures in nursing homes
BY KATHRYN DOYLE
NEW YORK Tue Jun 24, 2014 5:13pm EDT
“Patients who had hip fractures had pretty big increases in disabilities across the spectrum,” Neuman told Reuters Health.(Reuters Health) - Half of nursing home residents who have a hip fracture either die or lose the ability to walk on their own in the six months after the injury, according to a new study.
http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1881930
La mitad de los residentes de hogares de ancianos que tienen una fractura de cadera mueren o pierden la capacidad de caminar por su cuenta en los seis meses después de la lesión, según un nuevo estudio.
Los residentes mayores de 90 y los que no se someten a cirugía para la fractura eran más propensos a morir o ser completamente desactivada, los investigadores encontraron.
"Hemos observado que los residentes de hogares de ancianos tenían muy malos resultados en la supervivencia y el estado funcional", dijo el autor principal, el Dr. Mark D. Neuman, de la Facultad de Medicina de Perelman en la Universidad de Pennsylvania en Filadelfia.
"Los pacientes que tenían fracturas de cadera tenían bastante grandes aumentos de discapacidad en todo el espectro", Neuman dijo a Reuters Health.
Él y sus colegas utilizaron datos de hogares de ancianos y de reclamaciones de Medicare para estudiar más de 60.000 residentes de hogares de ancianos que fueron hospitalizados por fracturas de cadera entre 2005 y 2009.
La mayoría de los residentes comenzó con la capacidad de moverse por su cuenta o con ayuda mínima antes de la lesión.
Seis meses después de ser hospitalizado, uno de cada tres pacientes habían muerto, incluyendo casi la mitad de los hombres.
De los que no había muerto, el 28 por ciento eran dependientes recientemente de otros para moverse. Los descensos fueron similares cuando se trataba de la movilidad en la cama, la higiene personal y de ir al baño.
Casi la mitad de los pacientes que fueron seguidos durante un año completo después de su fractura de cadera había muerto en ese momento.
Los pacientes mayores de 90 tendían a tener peores resultados que los pacientes más jóvenes, según los resultados publicados en la revista JAMA Internal Medicine.
"Cuando los residentes de hogares de ancianos ya no pueden deambular, esto limita su capacidad para participar en actividades en el hogar de ancianos", dijo Lauren Beaupre, que ha estudiado la fractura de cadera en la Universidad de Alberta en Edmonton, Canadá.
"Es probable que pasar mucho más tiempo en la cama, que sólo puede aumentar su fragilidad", Beaupre, quien no formó parte del nuevo estudio, dijo a Reuters Health en un correo electrónico.
Las familias de los residentes de hogares de ancianos deben saber que en caso de una fractura de cadera, muchos residentes no vuelven a su estado de salud antes de la fractura, dijo la doctora Sarah Berry, del Centro de Rehabilitación Hebreo para Ancianos en Roslindale, Massachusetts. Ella también no participó en la investigación actual.
Alrededor del 20 por ciento de los ancianos que viven fuera de un hogar de ancianos va a morir dentro de un año después de una fractura de cadera en comparación con casi la mitad de los residentes de hogares de ancianos, Berry dijo a Reuters Health en un correo electrónico.
Para las familias, "En el caso de que un paciente tiene una fractura de cadera, esta información podría ser decisiones que guían útiles acerca de la cirugía y la planificación para el futuro", dijo Neuman.
Casi el 12 por ciento de la gente que tenía una fractura de cadera durante el estudio no tuvo la cirugía, que es el doble de la tasa de la población general de Medicare, escriben los autores. Los que no fueron intervenidos eran sustancialmente más probabilidades de morir o para empezar a necesitar ayuda para llegar alrededor de los que tenía la cirugía.
"Es muy difícil saber a partir de un estudio como éste exactamente por qué se tomaron decisiones como estaban", dijo Neuman. Podría ser que los pacientes prefieren no someterse a una cirugía, o es posible la cirugía no fue ofrecido como una opción.
"Un muy alto porcentaje de personas que no se someten a cirugía tuvo resultados mucho peores", dijo. "Todavía podría ser razonable realizar una cirugía para los pacientes, incluso si no tienen una gran cantidad de condiciones médicas de base, si lo prefieren."
Incluso las personas muy mayores que tienen una fractura de cadera tienden a tener una cirugía reparadora, dijo, no sólo para prolongar la vida y mejorar la movilidad, sino por una fractura no reparado puede ser doloroso, con pedazos de hueso roto rocen entre sí.
"En última instancia, la decisión de realizar la cirugía debe dejarse en manos de los pacientes y sus familias", dijo.
"Muchos de los residentes de hogares de ancianos son incapaces de tomar decisiones médicas por sí mismos. En el caso de un residente con fractura de cadera, el proveedor generalmente trabaja en conjunto con la familia para determinar si el residente debe ser transportado al hospital para la reparación quirúrgica ", dijo Berry.
"Las personas no deben someterse a una cirugía, si no lo quieren", dijo Neuman. "Pero al mismo tiempo, no descarta la posibilidad de que la cirugía podría ser una opción viable."
Death or immobility often follows hip fractures in nursing homes
BY KATHRYN DOYLE
NEW YORK Tue Jun 24, 2014 5:13pm EDT
“Patients who had hip fractures had pretty big increases in disabilities across the spectrum,” Neuman told Reuters Health.(Reuters Health) - Half of nursing home residents who have a hip fracture either die or lose the ability to walk on their own in the six months after the injury, according to a new study.
Residents older than 90 and those who did not have surgery for the fracture were most likely to die or become completely disabled, researchers found.
“We observed that nursing home residents had very bad outcomes in survival and functional status,” said lead author Dr. Mark D. Neuman, from the Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania in Philadelphia.
He and his colleagues used data from nursing homes and Medicare claims to study more than 60,000 nursing home residents who were hospitalized for hip fractures between 2005 and 2009.
Most of the residents started out with the ability to get around on their own or with minimal help before the injury.
Six months after being hospitalized, one in three patients had died, including almost half of men.
Of those who had not died, 28 percent were newly dependent on others to get around. Declines were similar when it came to mobility in bed, personal hygiene and using the toilet.
Nearly half of the patients who were tracked for a full year after their hip fracture had died by that point.
Patients older than 90 tended to have worse outcomes than younger patients, according to results published in JAMA Internal Medicine.
“When nursing home residents can no longer ambulate, this restricts their ability to participate in activities at the nursing home,” said Lauren Beaupre, who has studied hip fracture at the University of Alberta in Edmonton, Canada.
“They will likely spend much more time in bed, which can only increase their frailty,” Beaupre, who was not part of the new study, told Reuters Health in an email.
Families of nursing home residents should know that in the event of a hip fracture, many residents do not return to their pre-fracture health state, said Dr. Sarah Berry of the Hebrew Rehabilitation Center for the Aged in Roslindale, Massachusetts. She also didn't participate in the current research.
About 20 percent of the elderly who live outside of a nursing home will die within one year after a hip fracture as compared with nearly half of nursing home residents, Berry told Reuters Health in an email.
For families, “In the event that a patient has a hip fracture, this information could be useful guiding decisions about surgery and planning for the future,” Neuman said.
Almost 12 percent of people who had a hip fracture during the study did not get surgery, which is twice the rate of the general Medicare population, the authors write. Those who were not operated on were substantially more likely to die or to start needing help getting around than those who did have surgery.
“It’s very hard to tell from a study like this exactly why decisions were made the way they were,” Neuman said. It could be that patients preferred not to have surgery, or it’s possible surgery was not offered as an option.
“A pretty high fraction of people who didn’t have surgery had much worse outcomes,” he said. “It still might be reasonable to do surgery for patients, even if they have a lot of baseline medical conditions, if they prefer it.”
Even very old people who have a hip fracture tend to have reparative surgery, he said, not only to extend life and improve mobility but because an unrepaired fracture can be painful, with pieces of broken bone rubbing together.
“Ultimately, the decision to have surgery should be left up to the patients and their families,” he said.
“Many nursing home residents are unable to make medical decisions for themselves. In the case of a resident with hip fracture, the provider generally works together with the family to determine whether the resident should be transported to the hospital for surgical repair,” Berry said.
“People shouldn’t be having surgery if they don’t want it,” Neuman said. “But at the same time, don’t rule out the potential that surgery could be a viable option.”
SOURCE: bit.ly/1lkMlPT JAMA Internal Medicine, online June 23, 2014.
“We observed that nursing home residents had very bad outcomes in survival and functional status,” said lead author Dr. Mark D. Neuman, from the Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania in Philadelphia.
He and his colleagues used data from nursing homes and Medicare claims to study more than 60,000 nursing home residents who were hospitalized for hip fractures between 2005 and 2009.
Most of the residents started out with the ability to get around on their own or with minimal help before the injury.
Six months after being hospitalized, one in three patients had died, including almost half of men.
Of those who had not died, 28 percent were newly dependent on others to get around. Declines were similar when it came to mobility in bed, personal hygiene and using the toilet.
Nearly half of the patients who were tracked for a full year after their hip fracture had died by that point.
Patients older than 90 tended to have worse outcomes than younger patients, according to results published in JAMA Internal Medicine.
“When nursing home residents can no longer ambulate, this restricts their ability to participate in activities at the nursing home,” said Lauren Beaupre, who has studied hip fracture at the University of Alberta in Edmonton, Canada.
“They will likely spend much more time in bed, which can only increase their frailty,” Beaupre, who was not part of the new study, told Reuters Health in an email.
Families of nursing home residents should know that in the event of a hip fracture, many residents do not return to their pre-fracture health state, said Dr. Sarah Berry of the Hebrew Rehabilitation Center for the Aged in Roslindale, Massachusetts. She also didn't participate in the current research.
About 20 percent of the elderly who live outside of a nursing home will die within one year after a hip fracture as compared with nearly half of nursing home residents, Berry told Reuters Health in an email.
For families, “In the event that a patient has a hip fracture, this information could be useful guiding decisions about surgery and planning for the future,” Neuman said.
Almost 12 percent of people who had a hip fracture during the study did not get surgery, which is twice the rate of the general Medicare population, the authors write. Those who were not operated on were substantially more likely to die or to start needing help getting around than those who did have surgery.
“It’s very hard to tell from a study like this exactly why decisions were made the way they were,” Neuman said. It could be that patients preferred not to have surgery, or it’s possible surgery was not offered as an option.
“A pretty high fraction of people who didn’t have surgery had much worse outcomes,” he said. “It still might be reasonable to do surgery for patients, even if they have a lot of baseline medical conditions, if they prefer it.”
Even very old people who have a hip fracture tend to have reparative surgery, he said, not only to extend life and improve mobility but because an unrepaired fracture can be painful, with pieces of broken bone rubbing together.
“Ultimately, the decision to have surgery should be left up to the patients and their families,” he said.
“Many nursing home residents are unable to make medical decisions for themselves. In the case of a resident with hip fracture, the provider generally works together with the family to determine whether the resident should be transported to the hospital for surgical repair,” Berry said.
“People shouldn’t be having surgery if they don’t want it,” Neuman said. “But at the same time, don’t rule out the potential that surgery could be a viable option.”
SOURCE: bit.ly/1lkMlPT JAMA Internal Medicine, online June 23, 2014.
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